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7 年新医改成绩如何?

我国医改之路始于从上世纪 80 年代,在 2009 年中国新医改重新上路。这些年医改到底改变了什么?丁香调查将用卫生年鉴数据为你解读。

内容导读

新医改启动七年来,为解决人民群众「看病难,看病贵」问题,国家投入了大量公共财政、付出了巨大努力,从建立健全医疗保障体系,到基本药物制度出台,再到分级诊疗、社会办医,医改得到了不断深化突破。

本文将主要从分级诊疗和社会办医两大方面解读医改所带来的变化。

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什么是分级诊疗?

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分级诊疗的重点是什么?

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如何健全分级诊疗保障机制?

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分级诊疗目标如何组织实施?

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分级诊疗试点验收标准是什么?

到 2017 年,分级诊疗试点工作应当达到以下标准:

那么我们一起来看看实施成效吧!

基层医疗卫生机构发展缓慢

基层医疗是我国分级诊疗的基础。基层医疗卫生机构在医院数量、卫生技术人员数量和诊疗人次数上增长比较缓慢,远低于医院的增长率。

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基层医疗机构诊疗量占比不升反降

从全国医疗卫生机构的诊疗人次分布来看,医院扩张对基层医疗卫生机构造成了明显的挤压。基层诊疗量占比逐年降低,到 2014 年已下跌至 57%。

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基层中医服务量有所提升

分级诊疗助力基层医疗卫生机构中医服务提升。2009 年以来,基层中医服务量占同类机构服务量的比重逐年增加。

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全科医生占比仅 6%

全科医生是推进分级诊疗的关键一环。目前,全科医生占比很小,2014 年仍未有较大突破仅 17 万人,占医师总数的 6%。每万人口全科医生数仅为 1.27,到 2020 年全科医生的缺口仍然很大。

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基层医疗卫生机构利润率与医院持平

基层医疗卫生机构在 2014 年收入 3830 亿元,支出 3642 亿元,盈利 188 亿元,利润率为 5%,与医院利润率基本持平。

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基层医疗卫生机构收入仍倚重财政补助

财政补助已成为基层医疗卫生机构的重要收入来源。2014 年基层医疗卫生机构收入 3533 亿元,其中 30% 来自财政补助收入,远远高于医院的 7%。

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三级医院数量快速增长

自 2009 年以来三级医院以 10% 的复合增长率快速增长,一级和未定级医院也保持着较快的增长,复合增长率分别是 6% 和 7%。而二级医院增长缓慢,复合增长率仅为 1%。

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三级医院卫生技术人员数量快速增长

仅 2014 年一年,三级医院卫生技术人员增加 12%。

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三级医院诊疗人次数快速增长

三级医院的诊疗人次数比例从 36% 逐年增加至 47%,而一级医院和未定级医院的占比逐年下降。

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小结-分级诊疗

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什么是社会办医?

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社会办医的政策措施是什么?

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新医改以来社会办医的利好政策

自 2010 年以来,国务院办公厅先后发布了 3 项公文,鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业:

成效究竟如何?一起来看看吧!

民营医院的数量已占据半壁江山

民营医院的数量占比从 2009 年的 31% 增长至 2014 年的 49%,已占据近一半的市场。

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民营医院的床位数快速扩张

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民营医院卫生技术人员数量快速扩张

民营医院在卫生技术人员数量上快速扩张,尤其是注册护士,仅 2014 年增长 16%,远高于公立医院增长率。

诊疗人次仍以公立医院为主

民营医院的诊疗人次数上占比从 8% 增长到 11%,虽有所增长,然而公立医院仍占据主要市场。

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床位使用率仍是公立医院更高

近年来,民营医院的床位使用率略有增加,但仍远低于公立医院。

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小结-社会办医

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总结

分级诊疗建设目前实施效果尚未显现。基层医疗卫生机构诊疗量占比由 2012 年的 60% 下降到 2014 年的 57%,主要是医院在机构数量、卫生技术人员、诊疗人次数上增速快于基层医疗卫生机构。需要综合运用政策、资金等手段,引导优质的医疗资源下沉,真正提高基层医疗服务能力。

多元办医格局初现,民营医院资源增速高于公立医院,主要体现在民营医院数量、床位数、卫生技术人员数量上。然而在医疗服务上仍是以公立医院为主。应进一步完善和落实社会办医政策,鼓励社会力量建立层次水平更高、服务能力更强、更有规模的医疗卫生机构。

数据来源:中国卫生和计划生育统计年鉴 2015